Rankų dezinfekcija profesionalams - tai aukštos kokybės antiseptinės priemonės, skirtos efektyviai naikinti bakterijas, virusus ir grybelinius mikroorganizmus. Šiai kategorijai priklauso geliai, purškikliai, servetėlės ir odos antiseptikai, užtikrinantys higieną medicinos, grožio ar maisto pramonės aplinkoje.
Rankų dezinfekcinis skystis profesionaliam naudojimui klasifikuojamas pagal veikliąją medžiagą (etilo alkoholis, izopropilo alkoholis, chlorheksidinas), formulės tipą (skystis, gelis, putos) ir atitiktį Europos standartams EN 1500 (higieninė rankų dezinfekcija) bei EN 12791 (chirurginė rankų dezinfekcija). Gamintojų Chemisept (Lietuva), Desmanol (Schülke, Vokietija) ir Sterillium (Hartmann, Vokietija) formulėse alkoholio koncentracija siekia 70–85 %, kas atitinka PSO rekomenduojamą minimumą efektyviai mikrobų eliminacijai.
Etilo alkoholis (etanolis) 70–80 % koncentracijos – plačiausiai naudojama veiklioji medžiaga rankų dezinfekciniuose skysčiuose. Etanolis efektyviai naikina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, daugelį virusų (įskaitant apvalkalėlius virusus, tokius kaip SARS-CoV-2) ir grybelius. PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) rekomenduoja du etanolio pagrindu sudarytus formulių variantus: Formulė I (etanolis 80 % v/v, glicerolis 1,45 %, vandenilio peroksidas 0,125 %) ir Formulė II (izopropanolis 75 % v/v).
Izopropilo alkoholis (izopropanolis) 60–75 % koncentracijos pasižymi stipresniu riebalų tirpinimo efektu nei etanolis, todėl efektyviau veikia prieš apvalkalėlius virusus. Schülke „Desmanol Pure“ formulėje naudojamas 75 % izopropanolis, papildytas odos priežiūros komponentais (dekspantenoliu). Izopropanolis greičiau džiūsta nei etanolis – dezinfekcijos trukmė 20–30 sekundžių.
Chlorheksidino digliukonatas (0,5–1 %) – papildomas komponentas, suteikiantis ilgalaikį (rezidualinį) antimikrobinį efektą iki 3 valandų po aplikacijos pagal EN 12791 testavimo duomenis. Chemisept rankų dezinfekciniuose skysčiuose chlorheksidinas naudojamas kartu su alkoholiu chirurginei rankų dezinfekcijai, kur reikalinga ir greita, ir ilgalaikė apsauga. Chlorheksidinas pasižymi ribotu veiksmingumu prieš mikobakterijas ir kai kuriuos virusus be apvalkalėlio.
EN 1500 standartas apibrėžia higieninės rankų dezinfekcijos efektyvumo testavimo metodą: dezinfekcinio skysčio rezultatas lyginamas su 60 % izopropanolio etalonu. Produktas turi sumažinti laikinąją rankų mikroflorą ne mažiau nei etaloninis preparatas. EN 1500 reikalavimus atitinkantys produktai tinka kasdienei rankų higienai sveikatos priežiūros įstaigose, maisto pramonėje ir laboratorijose.
EN 12791 standartas taikomas chirurginei rankų dezinfekcijai prieš operacines procedūras. Testavimas atliekamas dviem etapais: momentinis efektas (iškart po aplikacijos) ir ilgalaikis efektas (po 3 valandų, kai vertinama bakterijų redukcija po chirurginės dezinfekcijos). Chirurginei dezinfekcijai skirtos formulės („Desmanol Pure“) turi atitikti abu kriterijus.
Lietuvos higienos norma HN 47-1:2020 nustato rankų higienos reikalavimus sveikatos priežiūros įstaigose ir nurodo, kad rankų dezinfekcinės priemonės turi atitikti EN 1500 arba EN 12791 standartus, priklausomai nuo procedūros tipo. Maisto tvarkymo įmonėse taikomas Reglamentas (EB) Nr. 852/2004, reikalaujantis tinkamų rankų higienos priemonių.
Sveikatos priežiūros įstaigoms (ligoninėms, poliklinikoms, odontologijos kabinetams) rekomenduojami rankų dezinfekciniai skysčiai, atitinkantys EN 1500 standartą, su 70–85 % alkoholio koncentracija. Operacinėms ir invazinėms procedūroms būtini EN 12791 reikalavimus atitinkantys produktai su chlorheksidino priedu ilgalaikiam efektui. Dozatorių sistema su alkūniniu valdymu užtikrina bekontaktį dozavimą, mažinantį kryžminės kontaminacijos riziką.
Maisto pramonei ir viešojo maitinimo įstaigoms tinka bekvapės arba neutralaus kvapo formulės, kad dezinfekcinės medžiagos neperduotų kvapo maisto produktams. „Chemisept Gel“ formulje nėra dažiklių ir kvapiųjų medžiagų. Gelio konsistencija sumažina išsiliejimo riziką darbo vietoje.
Grožio salonams ir tatuiruočių studijoms rekomenduojami dezinfekciniai skysčiai su plačiu antimikrobiniu spektru, apimančiu grybelius ir mikobakterijas. Šiose įstaigose dažniausiai naudojamos gelinės formulės su apie 70–80 % etanolio ir drėkinamaisiais komponentais (alatoinu, pantenoliu), nes dažnas rankų dezinfekavimas (15–20 kartų per dieną) gali sukelti odos sausumą ir dirginimą.
PSO rekomenduoja 6 žingsnių rankų dezinfekcijos techniką: (1) delnas į delną, (2) dešinysis delnas ant kairiosios rankos nugaros ir atvirkščiai, (3) delnas į delną su pirštų sukryžiavimu, (4) pirštų nugarėlės į priešingą delną, (5) nykščio sukamasis valymas, (6) pirštų galų sukamasis valymas delne. Visa procedūra trunka 20–30 sekundžių.
Standartinė dozė higieninei dezinfekcijai – apie 3 ml skysčio arba gelio (vienas pilnas alkūninio dozatoriaus paspaudimas). Chirurginei dezinfekcijai naudojama 6–9 ml dozė, trinama 1,5–3 minutes, priklausomai nuo preparato specifikacijos. Nepakankamas kiekis (mažiau nei 2 ml) gali smarkiai sumažinti dezinfekcijos efektyvumą.
Rankų dezinfekcinį skystį negalima naudoti ant matomai nešvarių, organinėmis medžiagomis užterštų rankų – tokiu atveju pirma atliekamas mechaninis plovimas su muilu ir vandeniu (40–60 sekundžių), po to dezinfekcija. Alkoholiniai dezinfekciniai skysčiai neefektyvūs prieš Clostridioides difficile sporas – šiais atvejais būtinas rankų plovimas muilu.
Rankų dezinfekcinis skystis turi mažesnį klampumą ir greičiau pasklinda rankų paviršiumi – dezinfekcijos laikas 20–30 sekundžių. Gelis pasižymi didesniu klampumu, ilgiau lieka kontakte su oda ir mažiau taškosi naudojant. Veikliųjų medžiagų koncentracija abiejose formose dažniausiai yra panaši (apie 70–85 % alkoholio). Skystis tinkamesnis dozatoriams su alkūniniu valdymu, gelis – asmeniniam naudojimui ir kelioninėms pakuotėms.
PSO rekomenduoja apie 60–80 % etilo alkoholio arba apie 60–75 % izopropilo alkoholio koncentraciją. Koncentracija žemiau 60 % nepasiekia pakankamo antimikrobinio efekto. Koncentracija virš 90 % taip pat gali būti mažiau efektyvi, nes vanduo būtinas alkoholio denaturuojančiam poveikiui baltymams – grynas alkoholis dėl greito išgaravimo nesuspėja penetruoti ląstelės sienelės.
Alkoholiniai dezinfekciniai skysčiai (70–85 %) efektyviai naikina apvalkalėlius virusus (gripo virusą, SARS-CoV-2, ŽIV) ir daugumą neapvalkalėlių virusų. Tačiau norovirusai ir kai kurie enterovirusai yra atsparesni alkoholiui. Tokiais atvejais naudojami pagal EN 14476 standartą testuoti produktai, pažymėti kaip „virucidiniai“, kurie patvirtina veiksmingumą prieš platesnį virusų spektrą.
Dažnas rankų dezinfekcinio skysčio naudojimas (daugiau nei 15 kartų per dieną) gali sukelti odos sausumą, dirginimą ir kontaktinį dermatitą. „Sterillium“ ir „Desmanol“ formulėse dažnai naudojami odos priežiūros komponentai: glicerolis (apie 1–1,5 %), pantenolis, alantoinas. Dermatologiniai tyrimai rodo, kad alkoholiniai dezinfekciniai skysčiai su drėkinamaisiais komponentais gali mažiau dirginti odą nei labai dažnas rankų plovimas muilu ir vandeniu
Alkoholinio rankų dezinfekcinio skysčio antimikrobinis efektas trunka tik kol alkoholis neišgaruoja – apie 20–60 sekundžių. Ilgalaikiam (rezidualiniam) efektui naudojamos formulės su chlorheksidinu (0,5–1 %), kurio antimikrobinis poveikis gali išlikti iki 3 valandų po aplikacijos pagal EN 12791 testavimo duomenis. Rezidualinis efektas svarbus chirurginei dezinfekcijai, kai rankos uždengtos pirštinėmis kelias valandas.
Filtruoti
Rūšiuoti
